Criteria for selection and classification of studies in medical events.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the impact of study methodology and evaluation type on the selection of studies during the presentation of scientific events. METHODS: A prospective, observational, transversal approach was applied to a cohort of studies that were submitted for presentation at the 2021 Brazilian Breast Cancer Symposium. Three forms of criteria (CR) were presented. CR1 was based on six criteria (method, ethics, design, originality, promotion, and social contribution); CR2 graded the studies from 0 to 10 for each study, and CR3 was based on five criteria (presentation, method, originality, scientific knowledge, and social contribution). To evaluate the item correlation, Cronbach's alpha and factorial analysis were performed. For the evaluation of differences between the tests, we used the Kruskal-Wallis and post-hoc Dunn tests. To determine the differences in the study classifications, we used the Friedman test and Namenyi's all-pairs comparisons. RESULTS: A total of 122 studies were evaluated. There was also a good correlation with the items concerning criterion 1 (α=0.730) and 3 (α=0.937). Evaluating CR1 methodology, study design and social contribution (p=0.741) represents the main factor and CR3 methodology, and the scientific contribution (p=0.994) represents the main factor. The Kruskal-Wallis test showed differences in the results (p<0.001) for all the criteria that were used [CR1-CR2 (p<0.001), CR1-CR3 (p<0.001), and CR2-CR3 (p=0.004)]. The Friedman test showed differences in the ranking of the studies (p<0.001) for all studies (p<0.01). CONCLUSION: Methodologies that use multiple criteria show good correlation and should be taken into account when ranking the best studies.

Criteria for selection and classification of studies in medical events

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the impact of study methodology and evaluation type on the selection of studies during the presentation of scientific events. METHODS: A prospective, observational, transversal approach was applied to a cohort of studies that were submitted for presentation at the 2021 Brazilian Breast Cancer Symposium. Three forms of criteria (CR) were presented. CR1 was based on six criteria (method, ethics, design, originality, promotion, and social contribution); CR2 graded the studies from 0 to 10 for each study, and CR3 was based on five criteria (presentation, method, originality, scientific knowledge, and social contribution). To evaluate the item correlation, Cronbach's alpha and factorial analysis were performed. For the evaluation of differences between the tests, we used the Kruskal-Wallis and post-hoc Dunn tests. To determine the differences in the study classifications, we used the Friedman test and Namenyi's all-pairs comparisons. RESULTS: A total of 122 studies were evaluated. There was also a good correlation with the items concerning criterion 1 (α=0.730) and 3 (α=0.937). Evaluating CR1 methodology, study design and social contribution (p=0.741) represents the main factor and CR3 methodology, and the scientific contribution (p=0.994) represents the main factor. The Kruskal-Wallis test showed differences in the results (p<0.001) for all the criteria that were used [CR1-CR2 (p<0.001), CR1-CR3 (p<0.001), and CR2-CR3 (p=0.004)]. The Friedman test showed differences in the ranking of the studies (p<0.001) for all studies (p<0.01). CONCLUSION: Methodologies that use multiple criteria show good correlation and should be taken into account when ranking the best studies.

Guia de Boas Práticas em Navegação de Pacientes com Câncer de Mama no Brasil / [Guide to Good Practices in Navigation of Patients with Breast Cancer in Brazil]

O câncer de mama atinge 2.1 milhões de mulheres todos os anos no mundo. No Brasil, são 66.280 novos diagnósticos, segundo estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer). Esse é o tipo de tumor mais frequente em mulheres de todas as idades e, nos países menos desenvolvidos, a mortalidade em decorrência da doença ainda é grande. No Brasil, por exemplo, as mortes chegam a 18 mil por ano, o equivalente a um quarto do total de casos e, apesar da eficácia da mamografia no rastreamento da doença, vemos um aumento gradual na incidência com uma razão de crescimento que fica entre 20% e 30%.

Effects of Chemotherapy Treatment on Muscle Strength, Quality of Life, Fatigue, and Anxiety in Women with Breast Cancer.

The study aimed to evaluate the effects of chemotherapy treatment on muscle strength, quality of life, fatigue, and anxiety in women with breast cancer. Nineteen women who were undergoing a chemotherapy treatment (breast cancer treatment [BCT] group, 52.2 ± 13.1 years) and 18 women without cancer (control [CNT] group, 55.8 ± 8.4 years) answered questionnaires for evaluation of fatigue (Fatigue Scale), quality of life (Short-Form Healthy Survey [SF-36] questionnaire), and anxiety (State-Trait Anxiety Inventory [IDATE]) levels. Muscle strength was also assessed by an isometric grip test and an isokinetic knee extension test. Physical limitations, social and emotional domains of quality of life were lower in the BCT group in comparison to the CNT group (p = 0.002; p = 0.003; p = 0.0003, respectively). The other domains did not differ between groups (p > 0.05). There were no differences in fatigue and anxiety levels between both the BCT and CNT groups (p > 0.05). Additionally, isometric grip strength was higher in the CNT group when compared to the BCT group (p = 0.048). However, there were no differences between the BCT and CNT groups for peak torque and total work at both 60°.s-1 (p = 0.95 and p = 0.61, respectively) and 180°.s-1 (p = 0.94 and p = 0.72, respectively). These results suggest that three cycles of chemotherapy treatment may impair handgrip isometric strength and quality of life in women with breast cancer.

Surgical breast incisions treated with 2-octyl-cyanoacrylate versus intradermal nylon suture: a randomized clinical trial. / Incisões cirúrgicas mamárias tratadas com 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon: ensaio clínico randomizado.

OBJECTIVE: to evaluate the safety profile and aesthetic results of 2-octyl-cyanoacrylate versus intradermal nylon suture in breast surgeries. METHODS: an open-label, randomized, clinical trial evaluating the occurrence of complications, such as dehiscence, hematoma, infection, and allergic reactions after the use of 2-octyl-cyanoacrylate or nylon thread. The size of the incisions, skin closure time, and total surgical time were also analyzed. The aesthetic outcome was evaluated at 40 and 180 days after surgery, by means of the average width of the surgical wound and by subjective conceptual assessment (optimal, good, reasonable, or poor). RESULTS: 79 patients were included: 37 in the 2-octyl-cyanoacrylate group and 42 in the nylon suture group. The study was stopped before the end of patient recruitment due to the occurrence of a greater number of dehiscences in the adhesive group (OR: 11.42; 95%CI: 1.36-96.02; p=0.007). Regarding the other analyzed complications, the surgical duration and postoperative aesthetic result, no significant differences were observed between the groups. The mean operative wound size was greater in the adhesive group than in the suture group, but there was no correlation between wound size and the largest number of dehiscences. CONCLUSION: while the cosmetic outcomes with the two techniques were similar, there was a greater risk of dehiscence with the use of 2-octyl-cyanoacrylate compared to intradermal suturing.

OBJETIVO: avaliar o perfil de segurança e os resultados estéticos do 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon em cirurgias mamárias. MÉTODOS: ensaio clínico randomizado, aberto, que avaliou a ocorrência de complicações, como deiscência, hematoma, infecção e reações alérgicas após o uso do 2-octilcianoacrilato ou do fio de nylon. Também foi analisado o tamanho das incisões, o tempo de fechamento da pele e o tempo cirúrgico total. O resultado estético foi avaliado após 40 e 180 dias da cirurgia, por meio da largura média da ferida operatória e por avaliação subjetiva conceitual (ótimo, bom, razoável ou ruim). RESULTADOS: foram incluídas 79 pacientes, sendo 37 no grupo 2-octilcianoacrilato e 42 no grupo de sutura com fio de nylon. O estudo foi interrompido antes do término do recrutamento dos pacientes pela ocorrência de maior número de deiscências no grupo do adesivo (OR: 11,42; IC95%: 1,36-96,02; p=0,007). Em relação às demais complicações analisadas, ao tempo cirúrgico e ao resultado estético no pós-operatório, não se observaram diferenças significativas entre os grupos. A média do tamanho da ferida operatória foi maior no grupo do adesivo em relação ao grupo da sutura, mas não houve correlação entre o tamanho da ferida e o maior número de deiscências. CONCLUSÃO: o 2-octilcianoacrilato apresentou maior risco de deiscência em relação à sutura intradérmica, com resultados estéticos equivalentes.

Incisões cirúrgicas mamárias tratadas com 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon: ensaio clínico randomizado / Surgical breast incisions treated with 2-octyl-cyanoacrylate versus intradermal nylon suture: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo: avaliar o perfil de segurança e os resultados estéticos do 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon em cirurgias mamárias. Métodos: ensaio clínico randomizado, aberto, que avaliou a ocorrência de complicações, como deiscência, hematoma, infecção e reações alérgicas após o uso do 2-octilcianoacrilato ou do fio de nylon. Também foi analisado o tamanho das incisões, o tempo de fechamento da pele e o tempo cirúrgico total. O resultado estético foi avaliado após 40 e 180 dias da cirurgia, por meio da largura média da ferida operatória e por avaliação subjetiva conceitual (ótimo, bom, razoável ou ruim). Resultados: foram incluídas 79 pacientes, sendo 37 no grupo 2-octilcianoacrilato e 42 no grupo de sutura com fio de nylon. O estudo foi interrompido antes do término do recrutamento dos pacientes pela ocorrência de maior número de deiscências no grupo do adesivo (OR: 11,42; IC95%: 1,36-96,02; p=0,007). Em relação às demais complicações analisadas, ao tempo cirúrgico e ao resultado estético no pós-operatório, não se observaram diferenças significativas entre os grupos. A média do tamanho da ferida operatória foi maior no grupo do adesivo em relação ao grupo da sutura, mas não houve correlação entre o tamanho da ferida e o maior número de deiscências. Conclusão: o 2-octilcianoacrilato apresentou maior risco de deiscência em relação à sutura intradérmica, com resultados estéticos equivalentes.

ABSTRACT Objective: to evaluate the safety profile and aesthetic results of 2-octyl-cyanoacrylate versus intradermal nylon suture in breast surgeries. Methods: an open-label, randomized, clinical trial evaluating the occurrence of complications, such as dehiscence, hematoma, infection, and allergic reactions after the use of 2-octyl-cyanoacrylate or nylon thread. The size of the incisions, skin closure time, and total surgical time were also analyzed. The aesthetic outcome was evaluated at 40 and 180 days after surgery, by means of the average width of the surgical wound and by subjective conceptual assessment (optimal, good, reasonable, or poor). Results: 79 patients were included: 37 in the 2-octyl-cyanoacrylate group and 42 in the nylon suture group. The study was stopped before the end of patient recruitment due to the occurrence of a greater number of dehiscences in the adhesive group (OR: 11.42; 95%CI: 1.36-96.02; p=0.007). Regarding the other analyzed complications, the surgical duration and postoperative aesthetic result, no significant differences were observed between the groups. The mean operative wound size was greater in the adhesive group than in the suture group, but there was no correlation between wound size and the largest number of dehiscences. Conclusion: while the cosmetic outcomes with the two techniques were similar, there was a greater risk of dehiscence with the use of 2-octyl-cyanoacrylate compared to intradermal suturing.

Prognostic factors and overall survival of breast cancer in the city of Goiania, Brazil: a population-based study / Fatores prognósticos do câncer de mama e sobrevida global em cinco e dez anos na cidade de Goiânia, Brasil: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: to analyze the overall survival and prognostic factors of women with breast cancer in the city of Goiânia. Methods: this is a retrospective, cross-sectional, observational study that included women with malignant neoplasms of the breast identified by the Goiânia Population-based Cancer Registry. The variables studied were age at diagnosis, tumor size, staging, axillary lymph node involvement, tumor grade, disease extent, hormone receptors, and c-erb-B2 oncoprotein. We performed overall survival analyzes of five and ten years. Results: we included 2,273 patients in the study, with an overall survival of 72.1% in five years and 57.8% in ten years. In the multivariate analysis adjusted for tumor size, the factors that influenced the prognosis were axillary lymph nodes, histological grade, progesterone receptor, c erb B2, T staging and disease extension. Conclusion: overall survival in ten years is below that observed in other countries, and possibly reflects what happens with the majority of the Brazilian population. The prognostic factors found in this population follow the same international patterns.

RESUMO Objetivo: analisar a sobrevida global e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama na cidade de Goiânia. Métodos: estudo observacional, retrospectivo, transversal, que incluiu mulheres portadoras de neoplasias malignas da mama identificadas pelo Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia. As variáveis estudadas foram: idade ao diagnóstico, tamanho do tumor, estadiamento, comprometimento dos linfonodos axilares, grau tumoral, extensão da doença, receptores hormonais e oncoproteína c-erb-B2. Foram realizadas análises de sobrevida global, de cinco e de dez anos. Resultados: foram incluídas no estudo 2273 pacientes, com sobrevida global em cinco anos de 72,1% e de 57,8% em dez anos. Na análise multivariada ajustada pelo tamanho do tumor, os fatores que influenciaram o prognóstico foram: linfonodos axilares, grau histológico, receptor de progesterona, c-erb-B2, estadiamento T e extensão da doença. Conclusão: a sobrevida global em dez anos está abaixo da observada em outros países, e possivelmente reflete o que acontece com a maioria da população brasileira. Os fatores prognósticos encontrados nesta população seguem o mesmo padrão internacional.

Um método simplificado para análise de cotinina em urina usando CG-EM / A simplified method for the analysis of urinary cotinine by GC-MS

Cotinine is the major metabolite of nicotine and, being very stable and having a long biological half-life, it can be used as a biomarker for tobacco exposure. The aim of this study was to develop an analytical GC-MS technique to measure levels of cotinine in the urine of active and passive smokers and to compare the results with reference values. The extraction of cotinine to generate the calibration curve was performed by mixing urine (250 ?L) with 50 ?L of a cotinine standard, 50 ?L of an internal standard of deuterated cotinine (15μgμmL-1) and 50 μL of 10% NH4OH solution. Next, 2 mL of a mixture of MTBE:dichloromethane:ethyl acetate (30:30:40 by volume) was added and the whole was vortexed, then centrifuged at 3000 rpm. Finally, 1.6 mL of the organic layer was evaporated under a stream of dry air at 50 °C. The resulting extract was dissolved in methanol and injected into the GC-MS system. The LOQ and LOD for cotinine were 100 and 20 ng.mL-1, respectively. The curve was linear over the whole tested range of 100 - 5000 ng.mL-1 and the method achieved 50% recovery. The intra and inter-day precisions were 1.62 ? 7.28% and 0.86 - 2.68%, respectively. Accuracy was determined at three concentrations (low, medium and high), with six replicates (95.24- 97.67%). The validation of this cotinine assay by GC-MS showed that it exhibited satisfactory limits and the assay could be performed with a one-step liquid-liquid extraction. The technique presented here can thus be used for the quantitation of cotinine levels in the urine of passive and active smokers.

A cotinina é o metabólito principal da nicotina, é muito estável e tem uma elevada meia-vida biológica e pode ser usado como biomarcador da exposição ao tabaco. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma técnica analítica em CG-EM para medir os níveis de cotinina na urina de fumantes ativos e passivos e comparar os resultados com valores de referência. A extração da cotinina para construir a curva de calibração foi desenvolvida misturando 250 μL de padrão de cotinina em urina, 50 μL de padrão interno (cotinina deuterada 15 ?g?mL-1) e 50 μL de solução aquosa de NH4OH 10%. Em seguida, 2 mL da mistura MTBE:diclorometano:acetato de etila (30:30:40 v/v) foi adicionada, agitada em vórtex e centrifugada a 3000 rpm. Finalmente, 1,6 mL da camada orgânica foi evaporada sob ar seco a 50 °C. O extrato resultante foi dissolvido em metanol e injetado no sistema CG-EM. Os limites de quantificação e de detecção foram 100 e 20 ng?mL-1, respectivamente. A curva de calibração foi linear no intervalo de concentração testado (100 - 5000 ng?mL-1), com 50% de recuperação. Os valores de precisão intra-dia e inter-dia foram 1,62 ? 7,28% e 0,86 - 2,68%, respectivamente. A exatidão (95,24 - 97,67%) foi determinada sob 3 concentrações (baixa, média e alta), com 6 replicatas. A validação deste procedimento para análise de cotinina por CG-EM demonstrou valores satisfatórios, numa única etapa de extração líquido-líquido, podendo ser utilizada para a quantificação dos níveis de cotinina em amostras de urina de fumantes ativos e passivos.

Alterações venosas e linfáticas em mulheres com linfedema após linfadenectomia axilar no tratamento do câncer de mama / Venous and lymphatic alterations in women with lymphedema after axillary lymphadenectomy in breast cancer treatment

OBJETIVO: Avaliar as alterações do sistema venoso axilo-subclávio e do sistema linfático em mulheres com linfedema após linfadenectomia axilar para o tratamento do câncer de mama. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de série de casos, envolvendo 11 mulheres com linfedema unilateral de membro superior após linfadenectomia axilar para o tratamento do câncer de mama. O estudo foi realizado em hospital universitário do Brasil Central no período compreendido entre os meses de março de 2010 e março de 2011. Avaliou-se a presença de alterações venosas nas veias subclávia e axilar, por meio do exame de ultrassonografia com dopplervelocimetria, e de alterações linfáticas, pela linfocintilografia, em ambos os membros superiores. O teste Exato de Fisher foi utilizado na comparação entre os membros. RESULTADOS: No membro superior com linfedema, detectou-se diferença significativa na veia subclávia, em relação ao membro contralateral, quanto ao volume do fluxo (p<0,001), sendo que 54,6% das mulheres apresentaram fluxo aumentado. Já, na veia axilar, 45,4% apresentaram fluxo aumentado e 45,4% reduzido, com diferença significante (p<0,01) na comparação entre os membros. Também foram observadas alterações linfáticas significativas (p<0,05), em relação ao membro contralateral, representadas pelo trajeto do vaso (não visibilizado), número de vasos linfáticos (nenhum), linfonodos axilares (ausentes) e refluxo dérmico (presente). No membro superior contralateral sem linfedema, não foram encontradas alterações venosas ou linfáticas. CONCLUSÃO: As mulheres submetidas à linfadenectomia axilar para o tratamento do câncer de mama apresentam tanto alterações venosas quanto linfáticas no membro superior com linfedema.

PURPOSE: To evaluate changes in the venous axillary-subclavian and lymphatic systems of women with lymphedema after axillary lymphadenectomy for breast cancer treatment. METHODS: This was a case series involving 11 women with unilateral upper limb lymphedema after axillary lymphedenectomy for the treatment of breast cancer. The study was carried out in the Mastology Program of the Clinical Hospital of the Federal University of Goiás, Goiânia, GO, during the period between March 2010 and March 2011. Doppler velocimetry ultrasonography was used to detect the presence of venous changes in the subclavian and axillary veins. Lymphatic changes were evaluated by lymphoscintigraphy in both upper limbs. Fisher's exact test was used for the comparison between limbs. RESULTS: Subclavian vein flow volume in the upper limb with lymphedema was significantly different from that in the contralateral limb (p<0.001), 54.6% of the women had increased flow. In the axillary vein, 45.4% had increased flow and 45.4% had decreased flow, with a statistically significant difference (p<0.01) between limbs. Compared to the contralateral limb, significant lymphatic changes (p<0.05) were also found in the vessel route (not visualized), number of lymphatic vessels (none), axillary lymph nodes (absent) and dermal reflux (present). In the contralateral upper limb without lymphedema, no venous or lymphatic alterations were encountered. CONCLUSION: The women subjected to axillary lymphadenectomy for the treatment of breast cancer presented both venous and lymphatic changes in the upper limb with lymphedema.

Comparison of quality of life, satisfaction with surgery and shoulder-arm morbidity in breast cancer survivors submitted to breast-conserving therapy or mastectomy followed by immediate breast reconstruction

OBJECTIVES: This study was designed to compare the prevalence of shoulder-arm morbidity, patient satisfaction with surgery and the quality of life of women submitted to breast-conserving therapy or modified radical mastectomy and immediate breast reconstruction . METHODS: This study was a cross-sectional study of women who underwent breast-conserving therapy (n=44) or modified radical mastectomy and immediate breast reconstruction (n=26). Quality of life was evaluated with the SF-36 Health Survey Questionnaire. RESULTS: No differences were found in the prevalence of lymphedema. The movements that were most commonly affected by these procedures were abduction, flexion and external rotation. When the two groups were compared, however, we only found a statistically significant difference for the prevalence of restricted internal rotation, which occurred in 32 percent of women in the breast-conserving therapy group and 12 percent of those in the modified radical mastectomy and immediate breast reconstruction group (OR: 7.23; p=0.03 following adjustment for potential confounding factors). No difference in quality of life or satisfaction with surgery was found between the two groups. CONCLUSIONS: These data suggest that the type of surgery did not affect the occurrence of lymphedema. Breast-conserving therapy, however, increased the risk of shoulder movement limitation. No differences were found between the two surgical techniques with respect to quality of life or satisfaction with surgery.

Estudo experimental comparando o uso do 2-octil cianoAcrilato ao nylon 4-0 na sutura da pele / Experimental study comparing 2-octyl cyanoacrylate to nylon for skin closure

OBJETIVO: Comparar o 2-octil cianoacrilato com o fio de "nylon" no fechamento da pele em ratos. MÉTODOS: Vinte e cinco ratos da linhagem Wistar, foram submetidos à incisão de 3 cm de cada lado do abdome. A síntese foi feita utilizando em um dos lados o "nylon" 4.0, pontos intradérmicos, e do outro o 2-octil cianoacrilato. Após sete dias, o fio foi removido e as incisões, analisadas quanto às complicações. Após 40 dias, o resultado da cicatriz foi avaliado. Os ratos foram sacrificados, as cicatrizes foram ressecadas, fixadas e enviadas ao patologista, sem informação sobre qual o método utilizado. RESULTADOS: Houve dois óbitos durante a anestesia e um tardio. O tempo de operação foi de 136 segundos com a cola e 176 segundos, com o "nylon" (P=0,003). Dentre as 50 operações realizadas, as complicações foram: um hematoma com cada método (P=0,80), quinze deiscências da cola contra 11 do "nylon" (P=0,20), sete cicatrizes de aspecto ruim ou razoável da cola contra quatro do "nylon" (P=0,30), três infecções na cola contra duas (P=0,40). Ao exame patológico, a mediana da largura da cicatriz foi de 1.119 micra com a cola e 1.800 com o "nylon" (P=0,40). A espessura foi de 1.795 contra 1.705 micra (P=0,40). CONCLUSÃO: O 2-octil cianoacrilato apresentou o mesmo aspecto cicatricial, a mesma resistência e as mesmas complicações que a sutura com o "nylon" 4.0, porém permitindo redução no tempo cirúrgico.

BACKGROUND: Tissue adhesive 2-octyl cyanoacrylate was developed to have more strength, less inflammatory reaction, and less histotoxicity than its shorter-chain derivates. METHODS: To evaluate the use of 2-octil cyanoacrylate in comparison with "nylon" suture in skin closure of rats. Methods: Twenty-five female Wistar rats were submitted to a 3cm surgical incision in each side of the abdomen. The wound was closed with intradermic suture using "nylon" 4-0 in one side, and 2-octil cyanoacrylate on the other side. After 7 days the thread was removed and the wound was checked for complications. After 40 days the wound aspect was clinically evaluated. The rats were sacrificed; the scars were resected, and sent to the pathologist without the information of which closing method was used. RESULTS: There were 2 deaths during anesthesia or few days after surgery. The mean surgical time was 136 seconds with the adhesive and 176 with "nylon" (P=0.003). The complications were: one hematoma in each method (P=0.8), fifteen wound dehiscence with the adhesive and 11 with "nylon" (P=0.2), seven scars with a bad or fair aspect with adhesive and 4 with "nylon" (P=0.3), three infections with adhesive and 2 with "nylon" 2 (P=0.4). Histological examination showed median scar width of 1.119 micron with the adhesive and 1.800 with "nylon" (P=0.7). The mean thickness was 1.795 in the adhesive group versus 1.705 micron (P=0.7). CONCLUSION: Surgical adhesive showed the same aesthetical results, the same strength, and the same complications as for "nylon" 4.0 sutures, but the adhesive decreased the surgical time.

Tratamento das metástases vertebrais no câncer de mama / Treatment of vertebral metastasis of breast cancer

O Câncer de mama é a neoplasia que mais origina metástases na coluna vertebral, determinando síndromes dolorosas e neurológicas. O rastreamento é feito a partir das radiografias de coluna e da cintilografia. O diagnóstico preciso é feito pela tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, que também são importantes na avaliação do tratamento. O tratamento clínico e a radioterapia são os métodos terapêuticos mais usados, sendo as cirurgias indicadas nos casos de dor intratável, instabilidades, deformidades, compressões neurológicas e tumores radiorresistentes. Os procedimentos cirúrgicos realizados na coluna são a vertebroplastia, cifoplastia, embolização tumoral, descompressão medular e reconstrução vertebral, sendo esta última por vias diferentes (anterior e/ou posterior). Esta revisão tem como objetivo eslcarecer como devem ser os procedimentos frente a uma suspeita de metástase do câncer de mama, envolvendo o seu diagnóstico, prognóstico e tratamento.

BIRADS e ultra-sonografia mamária - uma análise crítica / BIRADS and breast ultrasonography - a critical analysis

A ultra-sonografia vem se consolidando como um importante método diagnóstico das doenças mamárias. Além de poder diagnosticar algumas lesões suspeitas iniciais não vistas à mamografia, ajuda na diferenciação de nódulos císticos e sólidos e na diferenciação de nódulos sólidos benignos e malignos. Com o intuito de padronização e de aprimoramento dos laudos, em novembro de 2003, foi publicado pelo Colégio Americano de Radiologia o sistema BIRADS para a ultra-sonografia mamária. Esse sistema consiste de um léxico próprio e de uma divisão por categorias de avaliação, de acordo com o risco de malignidade. A partir de então, vários ultra-sonografistas em nosso país têm paulatinamente aderido a esse sistema. Este trabalho de revisão de literatura traz de forma bastante prática, uma proposta de tradução para o português do sistema BIRADS pra ultra-sonografia. Aproveitamos a oportunidade para discutir vários pontos polêmicos a respeito dessa classificação.

Toxicidade ocular por tamoxifeno / Ocular toxicity by tamoxifen use

O tamoxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrogênio, sendo considerado uma das principais drogas utilizadas no tratamento do câncer de mama. A despeito do comprovado benefício de sua utilização, diversos efeitos adversos têm sido relacionados a ele, como o câncer de endométrio, fenômenos tromboembólicos, sarcomas uterinos e toxicidade ocular. Neste artigo de revisão, descrevemos as principais alterações oculares relacionadas ao uso do tamoxifeno, suas características e o diagnóstico diferencial. Em decorrência da freqüência com que ocorre a toxicidade ocular, chamamos atenção para a avaliação quanto ao acompanhamento periódico das pacientes sob uso desta medicação, sendo por vezes necessária à interrupção da medicação e sua substituição por drogas de outros grupos terapêuticos visando à preservação visual dessas pacientes.

Drenagem pós-esvaziamento axilar por câncer de mama: procedimento indispensável? / Wound drainage after axillary clearance for breast cancer: a mandatory procedure?

A linfadenectomia axilar constitui uma importante parte do tratamento do câncer de mama, não obstante, após essa cirurgia a paciente pode apresentar algumas complicações, sendo o seroma a mais comum. A drenagem axilar é usada para reduzir a freqüência dessa complicação e, paralelamente, gera desconforto e insegurança à paciente. O presente estudo faz uma ampla revisão sobre o tema, sugerindo que a drenagem axilar após a linfadenectomia pode ser evitada, sem prejuízos para a paciente

Tendência da incidência e da mortalidade do câncer de mama em Goiânia: análise de 15 anos (1988-2002) / Incidence and mortality trends for breast cancer in goiânia: analysis of 15 years (1988-2002)

Os autores se propõem a avaliar a tendência da incidência e da mortalidade por câncer de mama em Goiânia, Goiás, Brasil, no período de 15 anos. Os valores absolutos de casos novos de câncer de mama, por ano, foram cruzados com o número de habitantes para o respectivo ano (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). O cálculo da incidência e da mortalidade foi feito dividindo-se o número de casos novos, ou óbitos, por ano, pelo número de habitantes para o respectivo ano. Os valores foram ajustados por sexo e idade, de acordo com o padrão internacional. Para verificar a tendência, foi realizada a análise polinomial para a incidência e a mortalidade. No período de 1988 a 2002, foram registrados 2.904 novos casos. A taxa ajustada para a população mundial foi de 31,88/100.000 em 1988, tendo aumentado progressivamente para 51,35/100.000 em 2002 (R2 = 0,10). A taxa ajustada de mortalidade foi de 14,87/100.000 em 1988, chegando a 25,09/100.000 em 1993 e caindo para 18,18/100.000 em 2002 (R2 = 0,12). A taxa de incidência por câncer de mama na cidade de Goiânia teve uma tendência discreta de aumento. Já a mortalidade manteve-se inalterada durante o período de 1988 a 2002, porém com discreta redução nos últimos sete anos.

The authors propose to evaluate the trend of incidence and mortality rates for breast cancer in Goiânia, Goiás, Brazil, for a period of 15 years. Absolute values of new breast cancer cases per year were crossed with the number of inhabitants for the corresponding year (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE). The values were adjusted for sex and age, according to international standards. Incidence and mortality rates were calculated by dividing the number of new cases, or deaths, by years, by the number of inhabitants for the corresponding year. The trend was verified by means of a polynomial analysis for both the incidence and the mortality. During that period 2,904 cases were recorded. The adjusted rate for the world population was 31.88/100,000 in 1988, and that figure increased to 51.35/100,000 in 2002 (R2 = 0.10). The adjusted mortality rate was 14.87/100,000 in 1988, increasing to 25.09/100.000 in 1993 and decreasing to 18.18/1 00,000 in 2002 (R2 = 0.12). A slight increase was verified in the incidence rate of breast cancer in Goiânia. A1though mortality remained unchanged from 1988 through 2002, a very discrete decline was detected for the last seven years.

Qualidade de vida de mulheres com câncer de mama / Quality of life in breast cancer survivors

O câncer de mama é uma das neoplasias mais comuns entre mulheres. O diagnóstico e a terapia antineoplásica determinam repercussões sociais, econômicas, físicas, emocionais/psicológicas e sexuais. Os principais parâmetros empregados na avaliação dos resultados da terapia antineoplásica são a sobrevida livre de doença e a sobrevida global. Mais recentemente, a qualidade de vida (QV) tem sido considerada mais um desses parâmetros. Não existe consenso quanto à definição de QV. Porém, a maioria das definições contempla os aspectos multidimensional e subjetivo da QV. A identificação dos fatores relacionados à QV e a compreensão da forma como esses fatores contribuem para a percepção da QV são motivos de discussão, uma vez que o conceito de QV está diretamente relacionado ao contexto sociocultural em que o indivíduo está inserido. A idade ao diagnóstico, uso de quimioterapia, tipo de cirurgia, sintomas climatéricos, relacionamento conjugal e sexualidade são alguns fatores associados à QV de mulheres com câncer de mama. A QV associada a diferentes terapias antineoplásicas pode auxiliar pacientes e médicos na escolha da melhor modalidade terapêutica. Nesse sentido, o presente artigo revisa diversos aspectos da QV de mulheres com câncer de mama, apresentando e discutindo o estado atual do conhecimento sobre o tema.

Breast cancer is one of the most common malignancies among women. Its diagnosis and treatment have social, economic, physical, emotional/psychological and sexual repercussions. The main parameters used to assess the results of anticancer therapy are disease-free survival and overall survival. More recently, quality of life (QOL) has been considered an additional parameter. No consensus exists about the definition of QOL. However, most definitions take into account multidimensional and subjective aspects of QOL. The identification of factors related to QOL and comprehension of how these factors contribute to the perception of QOL are reasons for debate, since the concept of QOL is directly related to the social and cultural context in which the individual is inserted. Age at diagnosis, chemotherapy, type of surgery, climacteric symptoms, relationship between the couple, and sexuality are several factors associated with QOL in women with breast cancer. QOL associated with different antineoplastic therapies may help patients and physicians choose the best therapeutic modality. Towards this end, the current article addresses various aspects of QOL of breast cancer women, and presents the state-of-the-art knowledge on the topic.

Tamoxifeno e raloxifeno: papel na quimioprevenção do câncer de mama / Tamoxifen and raloxifene: their role in chemoprevention for breast cancer

O Câncer de mama é a neoplasia de maior incidência na mulher brasileira, e já dispomos de meios para sua prevenção primária. A quimioprevenção agora é uma possibilidade real para mulheres consideradas de alto risco, de redução no risco para desenvolver câncer de mama. Os moduladores seletivos dos receptores de estrogênio foram bastante pesquisados por seu potencial efeito antagonista no tecido mamário. O tamoxifeno foi a primeira droga estudada e liberada para quimioprevenção do câncer de mama; no entretanto, surgiu um grande interesse pelo raloxifeno, quando se verificou redução na incidência do câncer de mama, em pacientes que usaram essa droga para tratamento de osteoporose. Os autores compararam essas drogas com base em suas possibilidades terapêuticas, seus efeitos colaterais e seu potencial quimiopreventivo contra o câncer de mama

Carcinoma ductal in situ surgindo dentro de um fibroadenoma / Ductal carcinoma in situ arising in a fibroadenoma

Este trabalho relata um caso de um carcinoma ductal in situ que se desenvolveu dentro de um fibroadenoma após cinco anos de conduta expectante de um nódulo não-palpável, detectado pela mamografia. Discute-se a raridade do caso, enfatizando a necessidade de um seguimento cuidadoso frente a lesões que estejam sendo acompanhadas clínica ou radiologicamente

Erisipela pós-mastectomia / Erysipelas after mastectomy

Os Tratamentos cirúrgicos atualmente mais utilizados para o câncer de mama são a quadrantectomia ou a mastectomia, ambos associados ao esvaziamento axilar e, geralmente, seguidos por radioterapia e quimioterapia. O déficit linfático e venoso causado pela cirurgia e pela radioterapia, além da imunosupressão causada pela quimioterapia, podem predispor ao aparecimento de erisipela na pele do tórax e membro superior. Nos casos mais graves, a erisipela pode colocar em risco a viabilidade do membro e mesmo ameaçar a vida da paciente. A gravidade da erisipela e a possibilidade de prevení-la nos estimularam a fazer revisão sobre o tema. Este trabalho discorre sobre o conceito, a etiologia, a fisiopatologia, o quadro clínico, os diagnósticos diferenciais, a prevenção, a reabilitação e o tratamento da erisipela após a dissecção axilar